亢害承制,小儿诊治大法

凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因,故凡临证者,必须察父母先天之气,而母气为尤切。

人受气以成形,气失其平则成病,故肝木太旺则肝亢矣。肝亢则害脾,脾害则不能生金而防水,故木亢则金水亦俱伤。斯时当以扶金为要,金扶则木制而木平,木平则能和土而水不泛,金得生矣。若肺金太旺,则肺亢矣,肺亢则不能生水而害木,木病则脾亦损。斯时当扶火以制金,火旺则金暖而平,金平则能生水而制木,木和则无伤于脾矣。又若脾胃过于湿热,饮食思虑,则脾胃之气亢,脾土亢,则伤肾而不能生金,金弱则水之化原绝,而肾益衰。期时当疏木以制土,土平则金水俱平矣。又如肾亢则水泛,泛则水失其流行之道,而不能生木,木伤则邪干于土,而脾胃亦伤,故当补火以生脾,脾旺则水有所制而平矣。火亢、水亢、木亢、金亢,一有所亢,皆不能无累于脾,脾有累,则后天气伤,后天伤,则先天不能成其生生之气,治宜用纳气法。盖胃气为中土之阳,脾气为中土之阴,脾不得胃气之阳,则多下陷,胃不得脾气之阴,则无以转运,而不能输于五脏,脾既不输,则心亦无以奉生而化赤,心不化赤,则心火弱不能制肺金,金既无制,则下降之令不行,于是五脏中失其和平者多矣。夫脾气由心而至肺,肺得气而行下降之令,入心为血,入肝入脾亦为血,入肾为精,自入为液。五脏和则能互为生克,相生相克,相制相化,而无过与不及之病,所谓气得其平也。

如母多火者,子必有火病;母多寒者,子必有寒病;母之脾肾不足者,子亦如之。凡骨软行迟,齿迟语迟,囟门开大,疳热脾泄之类,多有由于母气者。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远。或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。至若稍长而FS
纵欲,或调摄失宜而自为病者,此又当察其所由,辩而治之。如果先天不足,而培以后天,亦可致寿、虽曰先天俱盛,而或父母多欲,或抚养失宜,则病变百端,虽强亦夭。

美高梅,其不能平者,或因六气之感,则外伤而不平,或因饮食劳倦欲事七情,则内伤而不平,不平于先天者,必伤于后天,伤于后天者,必害于先天,一有所伤害,则多气不纳肾之患。故医者必先审其起病之由,而察其何脏亢?何脏弱?亢者则以所承制之,盖子能报父仇也。弱者则以生化求之,盖制则能生化也。而以脾为要,盖五脏之气,皆能奉脾土归气于先天之原,万万物赖阳而生,从土而发,土不得阳,则不能制水,水无以生化,则反来侮土,土自救无暇,焉能复生金乎?金水寒则坚滞而不能生化,虽有微火,亦不明也,岂能化金水之寒乎?急宜桂附姜参救之,盖阳者胃脘之阳也,救之而不愈者有之,未有不救而能自生者也。

此中几圆理微,贵在知常知变也。

古人云∶泻其有余,因不足者泻之。补其不足,因有余者补之。何以言之?假使木气盛者,由肺气有亏,当泻南方以制肝,使火不相克,则肺自清矣。若金不足而火盛,火盛则水亏,脾土因亢而不生,当补脾以养金,滋阴以降火,则水自生而血自长,土常不足,再无有余。

气血以冲和为上,偏胜者乃邪胜也,非气血有偏胜也。泻其有余,是泻邪也。以邪气反胜,正气不足,当却邪以卫正,补其不足,是补正也。因正气不足,邪从虚入,当扶正以却邪。

气血均平,邪从何入?气有余者非言气之有余,而言火之有余也。因血不足,气过盛则化而为火,五脏空虚,烧灼真阴,为害甚大。夫人之一身,气以血为主,血以气为先。